通常认为，在呼吸循环停止后，为了减轻脑损害，赶紧让护士或家属去取冰，做成冰帽，给脑部降温。

我看了很纳闷：我所在的工作环境里，制冰机到处都是，但其用处主要是：1，为工作人员和病人提供喝饮料；2，让禁食产妇生产时嚼冰渣，以使有“进食”的满足感；3，给椎管麻醉或镇痛后测平面（比疼痛感觉敏感）。为什么抢救工作中，没有见到冰帽呢？

实验室表明，低温是降低组织代谢，减轻缺氧损害的有效方式。但其使用有一定的范围和对象。动物实验中，全身和脑局部降温对缺氧脑病有一定辅助作用。在新生儿缺氧性脑病中，已经获得了一定经验。体外循环，全身降温，或深低温停循环，也在麻醉领域有一定的作用。

创伤性脑损伤（tramatic brain injury, TBI），局部脑组织温度有过度升高的趋势，所以使大家对 TBI 后脑部降温有了一些兴趣。几年前，电视上有一例报导车祸后奇迹生还的报导 － 原来，车祸后，病人掉进冰冷的河水中，被打捞起来后，神智恢复，更使得社会对低温保护有一定兴趣。

但是，这样的低温，和大家所说的冰帽脑部降温是两个完全不同的概念 － 冰帽降温，完全是凭自己相像，一厢情愿的事。圣路易斯华盛顿大学的 Mingming Zhu 等在 Journal of Applied Physioogy 发表文章，题为 How the body controls brain temperature: the temperature shielding effect of cerebral blood flow （人体是如何控制大脑温度的：脑血流对脑温的屏障作用），其中心意思是，大脑表面降温，主要只能对表面的脑组织有一定作用，随着脑组织的深入（x 轴），脑和整体的温差 （y 轴）几乎消失。大量的血流进入脑内，造成了血液对降温的 “屏蔽”作用。该文章的通讯作者在接受本校通讯员采访时说：成人大脑，冷冻刺激只可能达到大脑的 1/10英吋的深度，而其余 6 英吋左右大脑温度几乎没有变化（http://news.wustl.edu/news/Pages/7436.aspx），对于小儿，特别是新生儿，脑组织实体小血流少，所以有一定效果。同一组研究人员，2009 年的文章，继续阐明了血流在脑－身体温度偶连中的作用。

既然道理说清楚了，就明白目前临床研究和实际工作的原理了。全身低温，是可能对 TBI 后脑有一定保护的（注意，这里说的是 TBI，不是复合外伤。对于复合外伤引起的休克，低温仍然有害，这就是我们过去谈的死亡三角概念），而头部降温，几乎世界上没有人去用。近来，欧洲准备开展一多中心研究，探讨全身低温（32－35度）对 TBI 后颅内压的降低作用。此前的个案报导，也纷纷试用在到达医院前，输入冷盐水，或采用血管内降温装置，都是为了降低全身的温度。脑部局部降温的不可行性，从商业角度也可以看出。曾有一家英国公司，设计一种降低脑温的摩托车头盔 － 在受到外力后，自动启动降温机制，大家对其效果纷纷质疑，谁也不愿去花 300 英镑买这个无用的东西。美国的商人，可以是无孔不入，这么多年来，设计了很多令医生刮目相看的产品（当然是医生的创意和指导），就是没有见到专用的冰帽。

防止脑损伤，最关键的还是预防为主 － 严格的麻醉管理，必要的知识和技能，是保证大家不走入脑死亡之路的先决条件。